Carta de presentación SED

Quiero agradecerte que seas miembro de la SED y si aun no lo eres, que consideres afiliarte a la principal sociedad dedicada en exclusiva al estudio y tratamiento del dolor en nuestro país. Nuestra idea es renovar la Sociedad para que sea más fuerte, participativa y con tu colaboración imprescindible, podamos conseguir los objetivos que te presentamos. Sin ti, la SED es una organización vacua y, por ende, carente de sentido.

Constituimos un grupo de profesionales, cohesionado, decidido y coherente que pretende que la SED vuelva a ser el eje fundamental del estudio y tratamiento del dolor. Orientación que se ha perdido durante estos últimos años.

PARA ELLO:

  • Vamos a solicitar la creación del área de capacitación en dolor junto a las otras especialidades implicadas dentro de nuestra idea clave de convertir a al SED en una auténtica Sociedad Multidisciplinar, donde nadie que trate pacientes con dolor esté fuera.
  • Fomentaremos el trabajo en calidad y seguridad dentro de las evidencias actualmente disponibles.
  • Estrecharemos las relaciones con las instituciones nacionales y europeas para hacer un frente común por nuestros objetivos.
  • Estamos abiertos a la innovación y a las ideas de los socios: PARTICIPA, LA SED ES TUYA.
  • El futuro ES NUESTRO, de todos. El futuro de nuestro trabajo está en el TALENTO, ESFUERZO Y PROFESIONALIDAD.Esos son los valores mas importantes que vamos a fomentar.
  • Damos este paso porque la SED, tiene que volver a ser el centro multidisciplinar integrador del dolor y el dinamizador de todas las actividades científicas relacionadas con el dolor en nuestro Estado.

Somos un grupo de socios con un origen multidisciplinar e interautonómico comprometidos en varios niveles y cometidos, pero todos unidos en torno a la SED y contra el dolor. Somos un grupo que unimos experiencia y renovación. Apoyados por varias Sociedades Autonómicas del dolor y Sociedades Nacionales (SEOR, SEMERGEN, Dolor OROFACIAL, REHABILITACIÓN, CUIDADOS PALIATIVOS, AAD, Valdolor…) todos sumamos, todos contamos. Presentamos un perfil transversal, y con expertos en cada área de dolor.

Únete a nuestro proyecto por una SED mejor. Queremos una SED dinámica con proyección de futuro.

  • Vamos a volcarnos en la formación con la creación de un Campus Formativo en Dolor, acreditado oficialmente y que forme a todos los sanitarios (médicos, dentistas, enfermeros, fisioterapeutas…) que incluya a los residentes de todas las especialidades implicadas.
  • Vamos a designar y crear un grupo profesional para el trabajo intensivo en Redes sociales y comunicación.
  • Vamos a crear la figura del defensor de paciente con dolor encargado también de dar voz a las asociaciones de pacientes con los que queremos tener una relación muy estrecha.
  • Intensificaremos las relaciones con la industria, desde la independencia, estableciendo un programa de colaboración a medio-largo plazo.
  • Vamos a crear la figura del referente con las instituciones, encargado de todos los temas profesionales con las Comunidades Autonómicas y los Ministerios de salud y Educación.
  • Vamos a potenciar las zonas con menos unidades o medios(fin de semana científico cada 6 meses y otras acciones de apoyo y colaboración entre unidades.
  • Implantaremos Jornadas de actualización en dolor.
  • Incrementaremos el peso de la Fundación Española del dolor (FED) para mejorar la coordinación SED-FED, dándole el protagonismo que debe tener por su experiencia y medios.
  • Pondremos en marcha un programa de Acreditaciones y títulospara las unidades y los socios de cada especialidad, con universidades pagado con fondos propios de la SED.
  • Profesionalizaremos las relaciones con la prensa y actividades divulgativaspara promover el conocimiento de la SED, con la creación de un gabinete de prensa y dedicando un presupuesto a la divulgación del tratamiento del dolor.
  • Crearemos un comité científico permanente que se encargue, entre otros cometidos, de hacer el programa científico de cada congreso con la suficiente calidad y en tiempo para que nuestro congreso sea un referente mundial. Implicarnos muy activamente para que nuestro congreso sea el mas importante del mundo en español. Implicarnos “respetuosamente” para apoyar todos los congresos regionales de dolor y conseguir que no haya ningún congreso/reunión de dolor donde la SED no esté presente de algún modo.
  • Revisaremos todo el programa de avales de la SED.

Con estos propósitos vamos a incrementar el numero de socios de la SED para que vuelva a ser la Sociedad de referencia del dolor en España.

BUSCANOS EN http://www.construyendosed.es/

Tratado de anestesia, reanimación, cuidados intensivos y tratamiento del dolor

La segunda edición de la obra Tratado de Anestesiología, Cuidados Críticos y Dolor, pretende adecuarse a su tiempo en el que las fuentes de información inmediata están disponibles en tiempo real.

El acceso digital a la información disponible en todos los quirófanos y unidades de pacientes críticos postquirúrgicos de nuestro entorno, nos obliga a desterrar casi del todo el conocimiento encapsulado en papel de enormes obras enciclopédicas.

El profesional debe tener no obstante unos robustos cimientos sobre los que edificar cada planta de su saber sobre la ciencia y el arte de la anestesiología. Precisamente por esta combinación de teoría y empirismo, la especialidad requiere aún y en un futuro de una obra como esta segunda edición del primer Tratado de Anestesiología editado en español y que vio la luz a principios de este nuevo siglo.

El objetivo principal de esta 2a edición al igual que lo fue de la 1a, es sentar las bases de la estrategia diaria que los médicos que trabajan en el entorno quirúrgico y en el tratamiento del dolor, ponen en marcha cuando tratan a un paciente. Este poder unificador y este hilo argumental entrelazado difícilmente pueden ser igualados por fuentes de conocimiento dispersas.

Más información aquí.

El camino de regreso a una vida sin dolor

En la Unidad del Dolor del Hospital de Cádiz tratan los dolores severos con técnicas punteras y sin necesidad de pasar por el quirófano

Es uno de los servicios del Puerta del Mar más desconocidos entre los ciudadanos y a la vez uno de los más demandados. Su objetivo es eliminar el dolor severo a las personas que lo sufren. Al fondo del pasillo de la segunda planta del Hospital de Cádiz hay un equipo de profesionales que con las técnicas y tratamientos más avanzados del mundo lo hacen posible. Es la Unidad del Dolor.

Al frente está su director, Luis Miguel Torres, que resumen el espíritu de lo que allí se hace a diario: «el tratamiento del dolor intenso desde un punto de vista multidisciplinar». En la unidad trabajan anestesistas, neurocirujanos y rehabilitadores (3 médicos, 3 enfermeras y 2 auxiliares). Cada uno tiene una ámbito de acción. Los dolores que atienden son aquéllos que ya el médico de atención primaria y el especialista han visto pero no han logrado controlar. Es solo entonces cuando se derivan a esta unidad. Los más frecuentes, explica Torres, son «el dolor de espalda por artrosis, dolor articular (rodilla, cadera y hombros), dolor por cáncer (pacientes que están muy avanzados y tienen dolor muy intenso) y dolores neuropáticos (cuando se dañan los nervios)».

El tratamiento del dolor severo se realiza con fármacos potentes como opioides pero sobre todo «haciendo técnicas intervencionistas sin anestesia general», lo que evita la entrada en quirófano y permite mejorar la calidad de vida con un simple ingreso ambulatorio.

Las técnicas más punteras

Los tratamientos y técnicas que se aplican a los pacientes son las más avanzadas a nivel internacional. Entre los más importantes y que registran excelentes resultados se sitúan las infiltraciones con factor plaquetario o células madrestécnicas de radiofrecuencia, que consisten en ponernos encima del nervio dañado y darle una temperatura para que disminuya la transmisión del dolor; tratamiento con ozono dentro del disco intervertebral o con disco gel para las ciáticas; y técnicas en los ganglios de la cabeza, para las jaquecas muy pronunciadas.

«No hay técnicas en otro país del mundo que no ofrezcamos en la Unidad del Dolor de Cádiz»

La descripción de las intervenciones que se realizan en esta unidad dan una idea del nivel de especialización, investigación y desarrollo técnológico que se emplea en la atención a cada paciente. Por ejemplo, «para los dolores neuropáticos tras una operación de espalda colocamos estimuladores nerviosos dentro del cuerpo (un cable dentro de la médula) que va unido a una pila eléctrica que produce una corriente y, a su vez, genera analgesia». Es decir, alivia del dolor.

Este es solo un ejemplo de las técnicas que se aplican en el Puerta del Mar «y en muy pocos otros sitios de España». Es más, del extranjero. «No hay ninguna técnica que se esté haciendo ahora mismo en cualquier país del mundo que nosotros no hagamos aquí», remarca Torres. De hecho, la Unidad del Dolor del Puerta del Mar es referencia en España «a nivel asistencial, docente e investigador» y las técnicas que se prestan a la población de Cádiz son «muy avanzadas, sin coste, y el paciente no podría conseguirlas mejores en ningún sitio ni de Andalucía ni de España».

Tratamientos costosos

Los tratamientos que se realizan aquí de forma gratuita tienen un coste económico importante. Por ejemplo, un tratamiento de PRP (infiltrar plasma rico en plaquetas) es de lo más estándar y su coste en la calle oscilaría entre los 300 y 400 euros cada sesión. Otros más complejos y caros disparan el coste a los 4.000 ó 5.000 euros por paciente. Esa es una de las caras amables -que pocas veces se visibiliza- de la poliédrica sanidad pública.

Los tratamientos que se realizan de forma gratuita a los pacientes tienen un coste muy elevado

Reducir la lista de espera

El programa de 40 medidas políticas aprobadas por PP y C’s para la legislatura incluía un punto concreto referente a la mejora del tratamiento del dolor y los cuidados paliativos, por lo que desde esta Unidad médica esperan mayor inversión presupuestaria del nuevo Ejecutivo.

A pesar de ser una unidad de ‘élite’, no se libra de las listas de espera, que se sitúan «entre los 5 y 6 meses de media». La demanda «es altísima», por eso seleccionan a los pacientes que «se puedan beneficiar muy claramente del tratamiento». El perfil de usuarios es tan amplio (personas mayores, deportistas, etc) como la tipología de dolores pero la limitación de recursos solo permite atender a entre 30 y 40 al día. Para reducir la las listas de espera se ha ampliado la consulta al turno de tarde y está en proyecto abrir una Unidad del Dolor similar en el hospital San Carlos de San Fernando. El objetivo es rebajar la espera a 90 días y, sobre todo, desterrar el dolor de la vida de más gaditanos.

Una consulta donde empatía y profesionalidad confluyen

Ricardo Trinidad es médico anestesista en la Unidad del Dolor de Cádiz. Conoce de primera mano los dolores más frecuentes de los gaditanos que acuden derivados a esta consulta: «dolor lumbar y ciática». Son pacientes de edades diversas, «personas mayores, pacientes adultos con trabajos muy físicos o jóvenes que hacen deporte y vienen con hernias discales; también pacientes con dolores oncológicos». Cada día atiende a unos 20-25 pacientes y lo hace con una calidad profesional y trato humano exquisitos.

Infiltraciones en la columna, caderas, rodillas o en el cráneo forman parte de su rutina diaria y de la del resto del equipo. Aliviar el dolor sin pasar por el quirófano y reducir el suministro de fármacos son dos garantías colaterales del trabajo. Con ello los pacientes recuperan la calidad de vida y los Estado preservan su economía: «Los dolores es de los factores que más puede influir en el PIB de un país; cuando evitas que una persona se tenga que dar de baja en el trabajo porque solucionas su problema con una infiltración, esto tiene un impacto económico».

Más información aquí.

European Diploma in Pain Medicine Education Support Bursary

ONE MONTH REMAINING UNTIL DEADLINE TO APPLY

TAKE THE EUROPEAN DIPLOMA IN PAIN MEDICINE EXAM FOR FREE – APPLY FOR A BURSARY

Dear Colleague ,

– Are you interested in taking the EDPM but need financial support?

– The European Pain Federation are providing bursaries for 30 participants

– Bursaries cover the registration fee in full

The European Pain Federation EFIC is holding the third sitting of the Examination for the European Diploma in Pain Medicine.

The Examination will take place on the 12th and 13th April 2019 in Leuven, Belgium.

Registration is now open.

European Diploma in Pain Medicine Education Support Bursary

Bursaries will be provided to 30 Examination participants.

Bursary recipients will be chosen on the basis of:

– Age and career stage, with a focus on early-to-mid career professionals
– Geographical distribution, with the aim to encourage participation from the widest range of countries possible, and to encourage participation from lower income countries. Applicants from EFIC chapters will be prioritised.

Applicants are asked to register as normal and pay the registration fee. Bursaries will be distributed 2 months’ before the date of the Examination; before the 15th February 2019.

The European Diploma in Pain Medicine Education Support Bursary is provided through the kind support of Grünenthal GmbH.

Full details of the bursary can be found on our website.

Click here to register for the EDPM.

III Máster Internacional de Anestesia, Reanimación, Emergencias, Cuidados Críticos y Tratamiento del Dolor

Le informamos que el próximo mes de enero dará comienzo el III Máster Internacional de Anestesia, Reanimación, Emergencias, Cuidados Críticos y Tratamiento del Dolor, un título sin precedentes en la Universidad en España y que se llevará a cabo a través del convenio suscrito con la Universidad Francisco de Vitoria (UFV).

El objetivo docente primario del Máster es la capacitación de profesionales médicos en aspectos nucleares de la anestesiología que les permitan adquirir sólidos conocimientos aplicables a través del método científico para mejorar la práctica de la anestesia. Está dirigido a residentes de anestesia y otras especialidades y facultativos especialistas de cuidados críticos y urgencias y emergencias.

El Máster tiene una carga lectiva de 120 ECTS, desarrollándose en la modalidad online desde enero de 2019 a junio de 2020.

Plazo de inscripción hasta el 14/01/19.

Esperando que pueda resultar de su interés, le dejamos mayor información en archivo adjunto así como enlace de inscripción e información de tasas, solicitándole pueda dar traslado de esta información al personal de su servicio que pudiera estar interesado/a:

Inscripción y tasas: http://masteranestesia.com/inscripcion/

Para mayor información, no dude en contactar con nosotros en formacion@emiral.es o en el número de teléfono 957080733.

www.masteranestesia.com

Carta para los socios de la AAD

Queridos amigos,

Aprovecho estos días tan especiales para informaros de las actividades que hemos realizado durante este año.

A pesar de las dificultades ajenas, pudimos realizar nuestro Congreso en Jaén, que además resulto magnifico, incluido el día del dolor con el reconocimiento a las siguientes Personalidades y Entidades:

Premio  AAD 2018 “Premio Organización Social”

A la Asociación “Pídeme la luna”, por la importante labor que desarrollan en la atención a los niños ingresados en el hospital, tratando de aliviar su sufrimiento e intentando devolverles la sonrisa.

 – Premio  AAD 2017 “Comunicación”

Al programa Andalucía Directo, Delegación de Jaén, por la labor de difusión y conocimiento de la problemática del Dolor, y de la salud en general, que lleva realizando desde hace años a través de Canal Sur Televisión.

Premio  AAD 2017 “Personalidades”

Al Dr. Diego Contreras La Fuente, miembro fundador de la AAD, y Presidente pasado de la SED, que logró crear la primera Unidad de Tratamiento del Dolor en Jaén y por su importante labor en la promoción del tratamiento del dolor, realizada tanto en Jaén, como en Andalucía y España; siendo un gran ejemplo para los profesionales dedicados al Tratamiento del Dolor.

En dicho Congreso entregamos Premios a los mejores Trabajos Científicos. Los Premios otorgados fueron los siguientes:

Premio Matías Mediero: “Estudio de fase IIIb, un solo brazo, abierto y multicéntrico para evaluar la efectividad, la seguridad, la tolerabilidad, la facilidad de uso y la utilización de recursos de Zalviso® en el manejo del dolor agudo postoperatorio de moderado a intenso”. Autores: A. Leal, C. Embid, L. M. Torres, I. Rochera, C. Tornero, A. Renedo, E. Trías.

Segundo Premio: “Tratamiento invasivo de la artrosis de rodilla: viscosuplementación vs. Plasma Rico en Plaquetas”. Autores: P. García Velasco, J. M. Puertas García, L. Velázquez Clavarana, I. Velázquez Clavarana.

Premio Mejor Comunicación Póster: “Analgesia epidural torácica en pacientes sometidos a cirugía mayor torácica. Nuestra experiencia en el Complejo Hospitalario de Jaén”. Autores: S. Gutiérrez Jiménez, A. Martínez García, R. de Alba Moreno.

Hemos continuando trabajando nuestras actividades en la Web y las Redes Sociales; agradecemos el gran trabajo del Dr. Fernando Neira.

Hemos puesto en marcha los siguientes grupos de trabajo:

Intervencionismo y Neuromodulación: Dres. J.M. Trinidad, A. Martínez, J. Maldonado, R. de Alba y J. M. Gónzalez Mesa.

Opioides: Dres. F. Neira, J.L. Ortega, I. Velázquez y S. Perales.

Dolor postoperatorio:

Ecografía: Dres. M.J. Sánchez del Águila, D. Benitez.

Acupuntura: Dr. R. Cobos.

Atención Primaria y Unidad de Dolor: Dres. J.M. Trinidad y C. Rodríguez.

Hemos organizado Eventos de ámbito nacional como el II Congreso Oncodolor, junto a las sociedades SEOR y la SECPAL.

Igualmente, ha sido un gran éxito nuestro Curso de Formación y Actualización en Dolor. en el que, bajo la dirección de Dr. Jerónimo Herrera, hemos formado a más de 60 alumnos.

También el 2019 coorganizamos el I Curso de Experto en Dolor para Atención Primaria, con la Universidad de Cádiz y el Plan Andaluz del Dolor.

Tenemos previsto organizar durante el año 2019, en Madrid, el I Congreso VideoForo en técnicas intervencionistas, que consideramos va a ser un autentico hito en el cambio formativo en dolor.

Por último, os invitamos a la Reunión de Fin de Semana que vamos a hacer en Córdoba los días 2 y 3 de febrero de 2019 y al Congreso de nuestra Asociación que celebraremos en Málaga durante los días 17, 18 y 19 de octubre.

Quiero agradecer el trabajo desinteresado de todos los miembros de las Juntas Directivas y, muy especialmente, a nuestra Secretaria Dra. Luisa Ortega y nuestro Tesorero Dr. JM Trinidad.

Me despido de todos vosotros en nombre de las Juntas Directivas de la A.A.D. y la F.A.D. y os deseo una Feliz Navidad con vuestras familias y esperamos todo lo mejor para 2019.

Un abrazo

Dr. LM Torres

Presidente de la AAD y FAD

Posicionamiento de la Asociación Andaluza del Dolor (AAD) ante el establecimiento de visado para el medicamento VERSATIS® (apósito de lidocaína al 5%)

Con fecha 31 de agosto del 2018, la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios, registró la siguiente resolución respecto al medicamento VERSATIS® (apósito de lidocaína al 5%):

A partir del 1 de octubre la dispensación del medicamento Versatis ® requerirá visado en el ámbito del SNS.

Los apósitos adhesivos de lidocaína están indicados en España en el alivio sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zóster (neuralgia postherpética o NPH) en adultos.

Descargue el pdf completo aquí.

 

Posicionamiento de la Asociación Andaluza del Dolor ante la consideración de la Ozonoterapia como pseudociencia

Ante la Publicación por parte del Ministerio de Salud del PLAN PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD FRENTE A LAS PSEUDOTERAPIAS, y estando contemplada entre ellas la ozonoterapia, la Asociación Andaluza del Dolor (AAD), se congratula de la actitud de lucha contra las Pseudociencias y la practica no regulada de las terapias medicas no reguladas por titulaciones de Grado/Master o Experto de la
Universidad.

Esta Sociedad está a favor de que no se confunda a la población con falsos tratamientos potencialmente peligrosos, tanto por estar en manos de personas sin cualificación médica como por inducir a muchos pacientes a abandonar tratamientos más ortodoxos de eficacia probada.

Compartiendo estos objetivos, manifestamos nuestro interés en colaborar con aportaciones que clarifiquen algunos aspectos concretos sobre los tratamientos con ozono en medicina del dolor, pues actualmente la ozonoterapia es una técnica empleada en muchas Unidades de Dolor españolas, tanto privadas como públicas. Por lo tanto expresamos nuestro posicionamiento a través de este documento.

El uso del ozono médico (O2/O3) en el tratamiento del dolor y de otras enfermedades crónicas de difícil solución, se ha ido expandiendo progresivamente, como consecuencia de su excelente relación eficacia/tolerabilidad. Las formas de aplicación son básicamente tres: tópica, infiltrativa y sistémica, pero es el ozono infiltrado, a concentraciones de entre 4 y 30 µgr/ml, el que resulta útil para tratar afecciones del aparato locomotor, tales como artritis, tendinitis, miositis, fascitis, neuritis, dolores miofasciales o hernia discal espinal.

A fecha de hoy, según Pub Med, se han publicado 3205 artículos sobre ozonoterapia en Revistas Científicas de reconocido prestigio.

Descargue el pdf completo aquí.

Posicionamiento de la ADD ante la Acupuntura.

Ante la noticia y presentación pública del llamado PLAN PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD FRENTE A LAS PSEUDOTERAPIAS, de los Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

y Ciencia, Innovación y Universidades, que ha provocado enorme difusión del mismo en los medios de comunicación, donde se cita a la acupuntura bajo el concepto de “pseudociencia”, esta Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, desea hacer constar los siguientes aspectos.

  1. La utilización de la acupuntura en la atención médica supone sacarla de su contexto tradicional y aplicarla como técnica terapéutica para un número limitado de afecciones en las cuales tiene una eficacia demostrada, sin necesidad de conciliar las teorías en las cuales se basan la medicina moderna y la medicina tradicional china.
  2. La acupuntura es una técnica médica  consistente en insertar agujas a lo largo del cuerpo, de acero quirúrgico y desechables. Hace su efecto a través del sistema nervioso fundamentalmente.
  3. Es una modalidad terapéutica médica, que consiste principalmente en la inserción de agujas estériles y desechables en distintas partes del cuerpo, así como terapias relacionadas como electroacupuntura, acupuntura laser. Es una adaptación de la acupuntura antigua china, pero utilizando los conocimientos actualizados de anatomía, fisiología, patología y basado en los principios de la medicina basada en evidencia.
  4. No debe nunca ser una alternativa al sistema médico convencional, sino ser parte de él para el mejor cuidado de las personas.
  5. A pesar de que existen diferentes niveles de evidencia de su seguridad, utilidad, y eficacia, el empleo de la acupuntura médica se realiza en el contexto de procesos de tratamiento fundamentalmente del dolor, donde la investigación básica y clínica están aportando cada vez más fundamentos de su uso, y limitando los campos en los que demuestra eficacia y seguridad. Es por ello, que la acupuntura esta recogida en la Cartera de Servicios de las Unidades del Dolor Hospitalarias de Andalucía.
  6. Entendida como técnica terapéutica, debe ser contemplada en el marco de la atención medico-sanitaria, con las normas de seguridad y eficacia hacia los ciudadanos que reciben dichos servicios tanto en el sector público, como en el del privado.
  7. Por ello, consideramos que para la aplicación de la acupuntura debe ser requisito previo, el diagnóstico y selección del procedimiento específico de la terapia acupuntural, llevado a cabo por un médico acreditado y competente para ello y además con el empleo del documento de consentimiento informado al efecto.

Esta Asociación Andaluza del Dolor está a favor de que no se engañe a la población con falsas terapias, con los peligros que entrañan, al estar en manos de personas sin cualificación médica, induciendo a los pacientes a abandonar la terapéutica médica que emplean, y comparte con el Plan citado, la finalidad de eliminar de la sociedad elementos que confunden a la población y pueden dañar la salud de los ciudadanos. Compartiendo este objetivo, de luchar contra las falsas terapias, esta Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, expresa su interés en colaborar con las autoridades sanitarias, con aportaciones, que clarifiquen aspectos concretos de la practica de la acupuntura, ofreciéndose a informar de manera exhaustiva,  de las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios derivados de esta técnica analgésica, que debe ser contemplada como complementaria y nunca como pseudociencia.

Descargue el pdf aquí.

“Cuando se controla el dolor, aumenta la supervivencia”

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar cuenta con una consulta específica para pacientes oncológicos en la que se aplican técnicas intervencionistas

El cáncer, afortunadamente, ya no es sinónimo de muerte. En los últimos años se ha convertido en un porcentaje alto de los casos en una enfermedad crónica que, en muchas ocasiones, mantiene un dolor constante y también irruptivo, es decir, el paciente tiene en algunos momentos un pico de dolor intenso sobre ese dolor permanente.

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar, dependiente del Servicio de Anestesia, puso en marcha hace un año una consulta específica para pacientes oncológicos en la que se aplican una serie de técnicas intervencionistas “que ya existían en el pasado, pero las hemos retomado, modernizado y las hacemos más seguras y eficaces”, comenta Luis Miguel Torres, director de la Unidad de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor del hospital gaditano. Se aplican principalmente en pacientes con cáncer de páncreas, metástasis de cáncer de pulmón y otros tipos de tumores, sobre todo los que afectan a huesos, columna y pelvis, según detalla el coordinador de la Unidad del Dolor, José Manuel Trinidad, quien explica que “en esas regiones hay unos ganglios nerviosos, que es donde llega el dolor, y son las zonas donde aplicamos las técnicas, habitualmente de radiofrecuencia, que bloquean el dolor a largo plazo”. Y lo hacen de tal manera, que asegura que los pacientes pueden disminuir la dosis de fármacos para el dolor durante meses e incluso pueden llegar a eliminarse temporalmente.

El doctor Trinidad destaca que estas técnicas intervencionistas dan un valor añadidoa la Unidad del Dolor, cuyo objetivo principal es “mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes, además de disminuir la intensidad del dolor. Sobre todo en pacientes oncológicos, porque el dolor es más intenso y complejo”.

Luis Miguel Torres manifiesta que “se ha comprobado que cuando se controla el dolor, mejora la calidad de vida, la nutrición, la movilidad, el estado de ánimo y al final, aumenta la supervivencia” porque, “está demostrado que el dolor disminuye las defensa y para aumentar la supervivencia, es necesario tener las defensas altas”, añade Trinidad.

Estos médicos señalan la importancia de que el paciente oncológico empiece a ser tratado lo antes posible en la Unidad del Dolor. Por eso, cuando se planteó crear la consulta, se informó a los profesionales de todas las unidades implicadas en el tratamiento de los pacientes oncológicos para que conocieran las técnicas que se ofrecen y la importancia de la derivación precoz. “Para eso, nosotros teníamos que dar una respuesta rápida y cuando hemos podido hacerlo, ha sido cuando hemos creado la consulta”, indican estos médicos, quienes aseguran que generalmente, el tiempo de espera de estos pacientes para ser atendidos en la Unidad del Dolor no supera las dos semanas, e incluso en muchas ocasiones, en la misma consulta se les aplica la técnica que necesitan.

El doctor Torres afirma que en este año que lleva en marcha la consulta, han atendido a más de 500 pacientes con unos resultados “muy buenos”. Precisa que sólo un diez por ciento de los pacientes oncológicos requieren las técnicas de la Unidad del Dolor, ya que “la mayoría no tienen dolor intenso o se maneja bien con fármacos”.

Luis Miguel Torres resalta que actualmente, la Unidad del Dolor del Puerta del Mar se encuentra “entre las más punteras de España”, tanto por las técnicas que utiliza como por los planes de coordinación que tiene con Atención Primaria y otras especialidades. “Es de las pocas Unidades del Dolor en España que tiene integrada todo tipo de técnicas y tratamientos, incluido el manejo del dolor oncológico”, indica.

José Manuel Trinidad afirma que en los diez años que lleva esta Unidad, “ha progresado mucho”. Cuenta que inicialmente había una sola consulta y tres camas para hacer infiltraciones, y actualmente cuenta con tres consultas, una sala de tratamiento con cuatro camas y un quirófano para hacer las técnicas que requieren rayos X. La Unidad es atendida por diez facultativos (dos cada día), entre anestesistas, neurocirujanos y un médico rehabilitador. Torres apunta que con la demanda que hay, sería necesario ampliar el personal médico cada día, y haría falta también un psicólogo.

El jefe de Anestesia del Puerta del Mar destaca el papel de la enfermería en la Unidad del Dolor: “Es una pieza fundamental porque trabajamos con consulta de acto único en muchas ocasiones y su colaboración es clave; también en el seguimiento de los pacientes con neuroestimulación y el resto de técnicas”.

La Unidad tiene actualmente una cartera de servicios de más de 50 procedimientos que se han desarrollado en los últimos diez años. Trinidad asegura que están “en una continua mejora y ampliando recursos para poder optimizar nuestra respuesta”. En este sentido, afirma que recientemente, se ha ampliado la atención con un quirófano a la semana específico para neuroestimulación en el Hospital de San Carlos y se han abierto consultas por las tardes en Puerta del Mar.

Cuenta que lo que más se aborda en esta Unidad (el 70% de los pacientes) es el dolor de espalda producido por múltiples causas, como hernias discales, artrosis o espalda fallida (las personas que se operan de columna y continúan con dolor), que se tratan principalmente con neuroestimulación. De hecho, hay una consulta específica, un día a la semana, dedicada a la neuroestimulación que la atienden anestesistas y neurocirujanos.

Otras técnicas que se utilizan en esta Unidad son las neurolíticas, con la que se queman los nervios que transmiten el dolor, o la infusión intratecal, que consiste en introducir el fármaco en la médula espinal a través de un catéter que va conectado a una bomba y se coloca debajo de la piel del paciente, que cada varios meses acude a la Unidad para rellenar la medicación. Estos facultativos explican que la potencia del fármaco aplicado así es mayor, por lo que necesita menos dosis, los efectos son más duraderos y más seguros, disminuyendo los efectos secundarios.

El doctor Torres señala que todas las técnicas que se realizan en la Unidad del Dolor son con anestesia local, sin ingreso y guiadas por rayos X o ecografía; esto aumenta la seguridad y la eficacia en el tratamiento del dolor crónico, un mal que afecta al 20% de la población.

La importancia de la coordinación

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar es pionera en Adalucía en la coordinación con Atención Primaria. Según José Manuel Trinidad, esta coordinación es esencial “porque es la única manera de dar respuesta al 20% de la población que padece dolor crónico”. Trinidad afirma que en los últimos años, “se ha incrementado exponencialmente la demanda de la Unidad del Dolor, por eso es importante la coordinación con Atención Primaria”. Señala que para que esta coordinación sea efectiva, se ha creado la figura de un responsable de Dolor en cada centro de salud del área sanitaria de Cádiz y San Fernando. Se trata de un médico de Atención Primaria que, según el doctor Trinidad, “sirve de nexo para la formación de los demás médicos de su centro y también para las consultas de los casos más complejos”. Además, en algunos casos, se están empezando a realizar técnicas “menores”, como infliltraciones de articulaciones, en algunos centros de salud.

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