Formulario de Afiliación

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Formulario de afiliación

Solicita tu alta como socio de la Asociación Andaluza del Dolor y participa en una comunidad profesional orientada a la formación, la investigación y la mejora asistencial del paciente con dolor.

Una solicitud clara, segura y ordenada

El formulario recoge la información necesaria para valorar la solicitud de inscripción, identificar al solicitante, registrar sus datos profesionales y tramitar la domiciliación de la cuota anual.

Datos personales

Nombre, dirección, ciudad, código postal, teléfono, correo electrónico y documento identificativo.

Datos profesionales

Centro de trabajo, especialidad y datos del socio avalista que respalda la solicitud.

Datos bancarios

Titular de la cuenta, entidad bancaria e IBAN para la domiciliación de la cuota anual.

Tramitación de la solicitud

Una vez enviada, la solicitud será presentada en la próxima reunión de la Junta Directiva. Posteriormente se comunicará al solicitante la decisión adoptada.

1. Envío del formulario

El solicitante completa los datos requeridos y acepta las condiciones de inscripción y domiciliación.

2. Revisión por la Junta

La Junta Directiva revisa la solicitud en la siguiente reunión prevista.

3. Comunicación de la decisión

La Asociación informa al solicitante sobre la aceptación o resolución correspondiente.

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    Solicitud de alta como socio

    Complete sus datos personales, profesionales y bancarios para solicitar la inscripción en la Asociación Andaluza del Dolor.

    Datos personales








    Datos profesionales





    Datos bancarios




    Su solicitud será presentada en la próxima reunión de la Junta Directiva y se le informará de la decisión.

    ¿Tienes dudas antes de afiliarte?

    Contacta con la Asociación para resolver cualquier cuestión relacionada con el proceso de inscripción o los datos necesarios para completar la solicitud.